Compounding Insight : Gestion de la douleur avec les AINS transdermiques

L'Association internationale pour l'étude de la douleur définit la douleur comme « une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ». ¹ La sensation de douleur nous avertit qu'il y a quelque chose (réellement ou potentiellement) qui ne va pas et on pense généralement qu'il existe deux grandes catégories de douleur. La douleur aiguë a une cause organique définie, ce qui signifie qu'elle a été causée par quelque chose - cela peut être dû à une blessure comme une entorse en jouant au football, elle peut provenir d'une maladie, d'une intervention post-chirurgicale et peut ou non être accompagnée par inflammation. Alternativement, la douleur pourrait également être du deuxième type - chronique, ce qui signifie que la douleur persiste au-delà de la période de récupération normalement attendue avec ou sans agent causal organique facilement identifiable.²

Avec la reconnaissance croissante de la nécessité d'une gestion optimale de la douleur, des mesures ont été prises pour faire progresser nos méthodes afin d'obtenir des résultats plus efficaces et plus efficients. De nombreuses thérapies pharmacologiques ont été développées pour traiter la douleur ; l'une des solutions les plus populaires est la classe de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Il a été bien établi que les AINS agissent pour diminuer la douleur et l'inflammation aiguës et chroniques, et ils le font en inhibant la formation de prostaglandines. Les AINS inhibent principalement les enzymes cyclo-oxygénases intracellulaires (COX) - une étape cruciale dans la formation et la propagation des prostaglandines.³ Les AINS sont cependant le plus souvent recommandés pour être pris par voie orale, car ils provoquent généralement des effets secondaires gastro-intestinaux indésirables, conformité en raison de l'intolérance des effets secondaires, ce qui peut être un problème important. Afin d'améliorer l'efficacité du traitement par AINS pour leurs patients, les prescripteurs ont commencé à se tourner vers d'autres voies d'administration. L'application transdermique d'AINS surmonte la non-observance du patient en réduisant ou en éliminant les effets indésirables gastro-intestinaux typiques le plus souvent associés à la thérapie orale. De toutes les molécules d'AINS, le kétoprofène est un excellent traitement médicamenteux par AINS topique et il s'est avéré nettement plus efficace pour soulager la douleur modérée à sévère par rapport aux AINS plus traditionnels tels que l'ibuprofène ou le diclofénac.⁴

L'application transdermique de médicaments

L'administration transdermique de médicaments est définie comme l'administration non invasive et indolore d'API (ingrédients pharmaceutiques actifs) ou de médicaments à travers la peau. Il s'est avéré avantageux car il peut être appliqué directement sur le site de la douleur, ayant donc un effet plus rapide, et il est facile de personnaliser ou de titrer pour répondre aux besoins du patient grâce à la préparation.

La première base transdermique largement reconnue était le Pluronic Lecithin Organogel (PLO), une émulsion huileuse et aqueuse introduite dans les années 90.¹ Le PLO est toujours considéré comme l'un des véhicules les plus courants pour l'administration topique d'analgésiques, cependant, comme la technologie continue de progresser, nous avons mis au point de nouvelles versions encore meilleures pour fournir avec succès des API pour la gestion de la douleur, telles que la base TD Lipo qui peut fournir des pourcentages plus élevés de plusieurs API. Cannabase™ est un autre excellent exemple de système d'administration transdermique à base de lipides pour la gestion de la douleur. Cannabase™ est spécialement développé pour l'administration transdermique de phytoceutiques lipophiles tels que les phytocannabinoïdes qui ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques synergiques.⁵

En usage vétérinaire

Dans une étude récente, une formulation transdermique de kétoprofène a fourni une analgésie efficace chez les bovins subissant des procédures chirurgicales d'élevage. Pour réduire la douleur causée par de telles procédures, les préposés aux animaux sont tenus de fournir un soulagement de la douleur aux animaux. Il est plus courant que les analgésiques soient administrés par voie intramusculaire, cependant, cette étude montre que l'application transdermique des AINS aux animaux est tout aussi efficace que son homologue injectable, mais avec une observance améliorée.⁶ Les AINS topiques sont un excellent choix pour de nombreux types différents de contrôle de la douleur et sont efficaces sur toutes les espèces domestiquées et exotiques. Les formulations topiques permettent au prescripteur de multiples options de traitement pour ses patients non humains.

En conclusion, les AINS transdermiques composés offrent un traitement viable contre la douleur en tant que forme posologique alternative de pharmacothérapie avec une efficacité similaire aux formulations orales/injectables et présentent une diminution des effets secondaires . Xenex Labs propose de nombreuses formulations topiques différentes disponibles avec votre compte en ligne ou contactez le service client pour plus d'informations.

 

1. Srinivasa et. Al. La définition révisée de la douleur de l'Association internationale pour l'étude de la douleur : concepts, défis et compromis. DOULEUR : Septembre 2020 - Volume 161 - Numéro 9 - p 1976-1982
2. Williams KD (2010). Gestion de la douleur avec le kétoprofène transdermique. Journal international de préparation pharmaceutique , 14 (3), 204–206.
3. Ghlichloo, I. (2021, 12 mai). Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) . StatPearls [Internet]. Extrait le 27 janvier 2022 de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547742/
4. Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. (1970, 1er janvier). Efficacité du kétoprofène contre l'ibuprofène et le diclofénac : une revue systématique de la littérature et une méta-analyse . Base de données des résumés d'examens des effets (DARE) : Examens évalués par la qualité [Internet]. Extrait le 27 janvier 2022 de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK190381/
5. "BASE DE CRÈME DE CANNABASE." Transderma Pharmaceuticals Inc. , www.transderma.com/product/td-cannabase/. Consulté le 10 février 2022
6. Mills, PC, Ghodasara, P., Satake, N., Alawneh, J., Fraser, B., Kopp, S. et McGowan, M. (2020, 20 décembre). Une nouvelle formulation de kétoprofène transdermique procure une analgésie efficace aux veaux subissant une amputation d'écornage . MDPI. Extrait le 27 janvier 2022 de https://www.mdpi.com/2076-2615/10/12/2442

Révisé par : Paul Gibbons B.Sc. Pharm. RPh.
8 février 2022